Koxartróza je ochorenie bedrových kĺbov spôsobené zmenami v štruktúre tkanív v nich. Toto ochorenie má iný názov - artróza bedrového kĺbu alebo artróza.
Koxartróza je komplexné degeneratívne-dystrofické ochorenie spôsobené zmenami v chrupavkovom tkanive kĺbu. Tkanivo chrupavky sa nemôže zotaviť po dokončení tvorby ľudskej kostry, preto akékoľvek jeho poškodenie ovplyvňuje stav tkanív v budúcnosti. Tiež stav chrupavky ovplyvňuje artikulárna tekutina, ktorá vykonáva funkciu mazacích tkanív. Kvôli nedostatočnému mazaniu a zvýšenému treniu sa kĺbová chrupavka stenčuje a časom sa úplne opotrebuje. Absencia chrupavky spôsobuje zvýšenie zaťaženia povrchu kostí, medzi kosťami dochádza k treniu, čo vedie k zmene ich tvaru a polohy, k vzniku bolestivého syndrómu.
Najčastejšie ľudia v starobe trpia koxartrózou, pretože do tejto doby sa stratili funkcie chrupavkového tkaniva.
Druhy koxartrózy
V medicíne sa rozlišuje primárna a sekundárna koxartróza.
V primárnom prípade sú príčiny ochorenia nejasné.
Vývoj sekundárnej koxartrózy je ovplyvnený nasledujúcimi dôvodmi:
- rôzne zranenia a zlomeniny;
- vrodené chyby bedrového kĺbu (vrodená dislokácia bedra);
- prítomnosť zápalových procesov v bedrovej oblasti;
- reumatoidná artritída (porucha spojivového tkaniva, ktorá ničí kĺbové chrupavky);
- aseptická nekróza hlavice stehennej kosti (smrť hlavice stehennej kosti).
Fázy koxartrózy
V lekárskej praxi existujú 4 stupne koxartrózy:
1. etapa
Je charakterizovaný výskytom prerušovanej bolesti kĺbov. Bolesť sa objaví na začiatku pohybov po odpočinku, ale zmizne v procese obnovenia intenzívnej činnosti. V pokojnom stave sa bolesť neobjavuje. Pohyblivosť kĺbov nie je narušená. Na röntgene sú viditeľné nevýznamné kostné výrastky a mierne zúženie kĺbovej medzery.
2. etapa
Nástup bolesti pri miernej fyzickej aktivite, ako aj v pokoji. Vzhľad krívania pri dlhšej chôdzi. Bolestivé pocity sa môžu objaviť v kolene, dolnej časti chrbta. Röntgenové snímky ukazujú: zmeny tvaru hlavice stehnovej kosti, nerovnosti obrysu kosti, zhrubnutie hrdla kosti, výrazný rast kostí tkaniva, zúženie kĺbovej medzery dvojnásobne.
3. etapa
Neustále bolestivé pocity vznikajú bez ohľadu na fyzickú aktivitu, a to ako v aktívnom stave, tak v pokojnom stave. Bolesť môže spôsobiť nespavosť. Kvôli obmedzenej pohyblivosti kĺbov je človek nútený chodiť s oporou. Röntgen odhalí významné zväčšenie šírky krku kosti a zmenšenie jeho dĺžky v porovnaní s normou, deformáciu hlavice stehennej kosti. Spoločná medzera prakticky chýba. Fyzický stav je výrazne obmedzený. Pacienta možno rozpoznať ako postihnutého.
4. etapa
Pacient pociťuje v pokoji neznesiteľnú bolesť. Akýkoľvek pohyb spôsobuje divokú bolesť, pacient nie je schopný pohybu s oporou (barle, palice). Metóda liečby koxartrózy je iba operatívna.
Príčiny koxartrózy
Vzhľad koxartrózy je ovplyvnený mnohými dôvodmi, ale najdôležitejšou je zhoršená cirkulácia krvi v oblasti bedier. V dôsledku nesprávneho krvného obehu sa metabolizmus v kĺboch spomaľuje, čo vedie k postupnej atrofii svalov nôh.
Ďalšie príčiny koxartrózy sú:
- sedavý spôsob života;
- mikrotraumy, ktoré nespôsobujú bolesť u pacienta;
- endokrinné poruchy;
- zmeny povrchov kĺbov v dôsledku veku;
- zvýšené namáhanie kĺbov (najčastejšie sa vyskytuje u športovcov);
- zápalové a infekčné procesy v kĺboch;
- patológia nohy (ploché nohy) a chrbtice (skolióza);
- obezita (zvýšené namáhanie kĺbu v dôsledku nadmernej hmotnosti) a ďalšie dôvody.
S prihliadnutím na zdravotný stav celého organizmu sa určujú presné príčiny ochorenia u konkrétneho pacienta.
Príznaky koxartrózy
Kozartróza postihuje mužov a ženy po 40 rokoch. Ženy pociťujú viac symptómov bolesti.
Známky koxartrózy sú:
- bolesť v bedrovom kĺbe (vyskytujú sa pravidelne, majú bolestivú povahu);
- nerovnomerná, nestála chôdza (krívanie);
- vzhľad krízy v kĺbe;
- pohyblivosť poranenej nohy je obmedzená (v počiatočnom štádiu človek cíti ťažkosť a stuhnutosť v pohyboch, únavu, všeobecnú nevoľnosť);
- vzhľad atrofie stehenných svalov (objem a tón svalov sa mení, čo spôsobuje bolesť v kolene).
Diagnóza koxartrózy
Na stanovenie diagnózy koxartrózy je potrebné podstúpiť diagnostické postupy:
- vyšetrenie pacienta špecialistom;
- vykonávanie všeobecných a biochemických krvných testov (umožňuje vám identifikovať zápalové procesy a rozlíšiť artritídu od artrózy);
- Röntgen (používaný na detekciu poškodenia a zmien v kostnom tkanive);
- magnetická rezonancia kĺbu (deteguje drobné zmeny v tkanive chrupavky).
Liečba koxartrózy
Na liečbu choroby špecialisti používajú lekárske postupy a lieky.
Metódy liečby koxartrózy zahŕňajú:
- rehabilitačná gymnastika a masáž;
- fyzioterapia;
- ozonoterapia;
- kryoterapia;
- liečba liekom;
- chirurgická liečba atď.
Na špecializovaných klinikách sa pre každého pacienta vyberá individuálny program liečby koxartrózy s prihliadnutím na jeho vek, sprievodné ochorenia a štádium koxartrózy. Individuálny prístup prispieva k čo najskoršiemu uzdraveniu pacienta.
Terapeutická gymnastika a masáže
Cvičenie pomáha posilňovať svaly a zlepšovať krvný obeh. Ranné cvičenie nielen prebudí telo po spánku, ale tiež zdvihne synoviálnu tekutinu z dolných častí kĺbu. Synoviálna tekutina maže chrupku základnými živinami, ktoré zvyšujú odolnosť chrupavky voči stresu počas celého dňa.
Pri koxartróze by však malo byť cvičenie správne vybrané. Príliš ostré a prudké pohyby môžu spôsobiť silné bolesti a poranenia kĺbu. Odporúča sa ísť do bazéna, pretože plávanie pomáha posilňovať svaly, zmierňuje kĺby a nespôsobuje zranenie.
Masáž pre koxartrózu je veľmi účinná a bezpečná metóda. Zlepšuje krvný obeh, posilňuje svaly, zmierňuje bolestivé kŕče, opuchy a svalové napätie. Počas masáže bedrového kĺbu, krížov a chrbta sú svaly uvoľnené, vďaka čomu sa synoviálna tekutina rozdeľuje po chrupavke.
Fyzioterapia
Fyzioterapia kombinuje rôzne metódy:
- elektroliečba;
- UHF terapia;
- ultrazvuková terapia;
- laserová terapia;
- parafínová terapia atď.
Všetky tieto postupy sú zamerané na zlepšenie krvného obehu, zmiernenie kŕčov a zápalov, je to spôsobené tým, že prístup k bedrovému kĺbu je obmedzený.
Liečba drogami
Existuje veľa liekov, ktoré pri liečbe koxartrózy vykonávajú rôzne funkcie:
- Miestne lieky(masti, obklady, krémy). Pod vplyvom reklamy si väčšina pacientov myslí, že najúčinnejším spôsobom je liečba rôznymi masťami a krémami. Toto je však mylná predstava, pretože liečivé vlastnosti takýchto liekov nie sú schopné dosiahnuť bedrový kĺb kvôli jeho hlbokému umiestneniu. Pomáhajú iba dočasne zlepšiť krvný obeh a zmierniť kŕče. Príčiny koxartrózy nie sú odstránené a choroba sa postupne rozvíja do zložitejšieho štádia.
- Nesteroidné protizápalové lieky. . . Používajú sa na odstránenie zápalu, na zmiernenie opuchov a bolesti. V dôsledku dlhodobého užívania nesteroidných liekov sa objavujú vedľajšie účinky, ktoré negatívne ovplyvňujú vnútorné orgány (gastritída). Tieto lieky neopravujú chrupavku, ktorá je nevyhnutná pre správne fungovanie kĺbov.
- Svalové relaxanciá(lieky, ktoré uvoľňujú svaly). Zlepšuje krvný obeh, zmierňuje svalové napätie okolo kĺbu. Účinok liekov je dočasný, funkcie kĺbov sa neobnovia.
- Hormonálne steroidné lieky. . . Injekcie intraartikulárneho hormónu pomáhajú pri sprievodných ochoreniach, ako je zápal šliach stehennej kosti. Majú vedľajšie účinky a krátky terapeutický účinok.
- Vasodilatačné lieky. . . Používajú sa na uvoľnenie hladkého svalstva ciev, rozšírenie lúmenu medzi nimi, zmiernenie bolesti v malých cievach a odstránenie bolesti v noci. A tiež vazodilatačné lieky zlepšujú artikulárny krvný obeh, pomáhajú dodávať živiny potrebné pre tkanivo chrupavky. Pri správnom použití majú vazodilatanciá výrazný terapeutický účinok. Účinnosť liečby je však ovplyvnená individuálnou toleranciou liekov.
- Chondroprotektory(lieky, ktoré obnovujú chrupavku). Sú to najúčinnejšie moderné lieky, pretože ovplyvňujú obnovu chrupavkového tkaniva a vyživujú ho potrebnými látkami. Pri pravidelnom používaní chondroprotektorov je možné zastaviť rozvoj koxartrózy. Pozitívny výsledok sa objaví v priebehu času a po ukončení užívania lieku bude proces obnovy chrupavky pokračovať.
Chirurgická liečba koxartrózy
Chirurgický zákrok sa uchýli k prípadu významnej deštrukcie chrupavkového tkaniva, nemožnosti jeho obnovy a nehybnosti kĺbov. V niektorých prípadoch je samotná operácia jediným možným spôsobom, ako obnoviť schopnosť človeka chodiť bez bolesti.
Endoprotetika je operácia na odstránenie postihnutého kĺbu a jeho nahradenie umelým analógom, endoprotézou. Vo svojom tvare endoprotéza pripomína skutočný kĺb, vykonáva všetky funkcie kĺbu a vydrží ťažké bremená počas chôdze, behu atď.
Životnosť endoprotézy
Ako každá vec, aj endoprotéza má svoju vlastnú životnosť. Opotrebenie endoprotézy závisí od zaťaženia a pohyblivosti. Nadmerná hmotnosť výrazne zvyšuje záťaž a životnosť protézy bude asi 10 rokov. Pri miernom zaťažení a mobilite endoprotéza vydrží asi 15 rokov. A existujú aj modely protéz, ktorých životnosť je 20-25 rokov, ale ich hlavnou nevýhodou sú vysoké náklady.
Po opotrebovaní endoprotézy je potrebné vykonať druhú operáciu jej výmeny. Výmenu protézy však komplikuje skutočnosť, že sa bedrová kosť časom stenčuje a je problém s jej fixáciou. Preto, aby sa zabránilo opakovanej endoprotetike, je potrebné čo najdlhšie uplatňovať konzervatívne metódy liečby.
Je potrebné spomenúť riziká artroplastiky bedrového kĺbu - počet úmrtí po operácii je 1 - 2%.
Rehabilitácia po artroplastike
Operácia náhrady kĺbu je dosť náročná a bude trvať istý čas, kým sa získa stratená mobilita. Obdobie zotavenia zahŕňa metódy, ktoré posilňujú telo: masáž, gymnastika a dýchacie cvičenia. Je potrebné postupne zvyšovať objem a zložitosť záťaží, aby si telo zvyklo na všetky zmeny.
Zdravá strava tiež urýchľuje proces hojenia. Odporúča sa zahrnúť do stravy potraviny bohaté na fosfor a fosfolipidy, pretože ich vlastnosti prispievajú k obnove chrupavkového tkaniva.
Rehabilitačné obdobie trvá asi 6 mesiacov. Do 5 - 10 dní je pacient v nemocnici pod dohľadom. Potom sa uskutoční komplex rehabilitačných opatrení zameraných na posilnenie bedrových svalov. Najprv bude musieť pacient chodiť o barlách, potom s palicou a nakoniec sám bez akejkoľvek podpory.
Na konci rehabilitačného obdobia pacient získa späť stratenú pracovnú schopnosť a radosť z ľahkej chôdze!
Prevencia koxartrózy
Na prevenciu koxartrózy je potrebné:
- dodržiavať aktívny životný štýl (robiť ranné cvičenia, robiť malé prechádzky);
- nešportujte profesionálne;
- jesť vyváženú stravu, pretože to pomáha vyhnúť sa priberaniu, ktoré spôsobuje ďalšie namáhanie kĺbov;
- absolvujte kurz chondroprotektorov každé 1-2 roky po 40 rokoch (v prípadoch rodinnej predispozície na koxartrózu alebo poranenia kĺbov).